以下の費用につきましては医療保険が適用されませんので、数量に応じて患者様に実費のご負担をお願いしております。
【文書料】
保険会社用診断書 5500円
各種証明書 2200円
死亡診断書 5500円
身体障がい者手帳申請用診断書 5500円
特定疾患臨床調査個人票 5500円
通院証明書 1100円
【交通費】
訪問診療時の交通費（16km未満） 100円
〃 （16km以上） 500円
※上記に記載のないものに関しましては、当院スタッフへお尋ねください。
※郵送ご希望の場合は、別途郵送料を実費にていただいております。
なお、衛生材料等の治療行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用や、「施設管理費」等の曖昧な名目での費用の徴収は。一切認められていません。